Lumbars

Les facetes articulars ón petites articulacions de la part posterior del cos vertebral que articulen cada vertebra amb les vértebres veïnes. Aquestes articulacions poden veures irritades per diversos motius com artrosis, psoicions mantingudes, gestos forçats i poden dolor referit a areas com la zona glutia, cap als angonals i fins tot cap a les cuixes.

El tractament de fisioterapia i osteòpatia va dirigit a millorar la seva funció i baixar la irritació. D’aquesta manera saconesegueix millorar el dolor cap a les cames i també el dolor lumbar. Per aconseguir això, utilitzem la teràpia manual i l’activació de la musculatura oertinet amb exercici terapeutic

El disc intervertebral, come les facetes articular, comunica cada vertebra amb les vértebres veïnes. La estructura discal és complexa i té una propietats mecàniques molt característiques. Aquesta estructura pot patir canvis per estres mecànic o també pel propi pas del temps, reduint la seva capacitat per adaptar-se a les carregues ecàniques.

Quan el disc s’irrita o es lesiona pot produir el que es coneix com DOLOR DISCOGÈNIC. El tractament de fisioteràpia i osteopatia va dirigit a millorar la mecànica discal, desensibiltzar l’estructura i adaptar-la progressivament a les demandes del dia a dia.

La musculatura pot provocar un Síndrome de Dolor Miofascial (SDM). El SDM es descriu com aquella simptomatologia provinent d’un Punt Gatell Miofascial (PGM). Aquest PGM és un punt molt sensible dins d’una banda tensa muscular, dolorós a la compressió i que pot provocar un dolor referit, així com disfunció motora i fenòmens autonòmics.

Degut al dolor referit, els PGM poden ser causants de dolors en zones del cos allunyades de la seva localització. Per exemple, els glutis, que poden referir dolor a les lumbars i a zones de la cuixa i cama, poden confondre’s amb altres problemes, com per exemple un dolor de “ciàtica”, i passar desapercebuts.

El tractament d’aquest síndrome s’efectua a través de pressions selectives de les zones afectades o mitjançant Punció Seca. Aquesta tècnica utilitza agulles (sense injectar ni extreure cap tipus de líquid o contingut) per a produir un efecte mecànic en el Punt Gatell. Aquest efecte dóna lloc a un allau d’esdeveniments neurofisiològics que culmina amb la normalització de la funció de la fibra muscular i la millora del dolor.

Les hèrnies i protusions són conseqüències de l’alteració del disc intervertebral. Aquestes poden aparèixer tant de manera traumàtica com de forma progressiva al llarg del temps. És important destacar que algunes d’aquestes hèrnies i protusions són font de dolor, mentre que altres no. L’aparició del dolor depèn de diversos factors, com si han modificat l’espai de manera abrupta o si han alterat l’entorn, canviant així la mecànica vertebral. Aquesta alteració pot irritar estructures veïnes, com el nervi, provocant dolors radiculars o radiculopaties (vegeu l’apartat radiculopaties).

De vegades, els problemes de columna lumbar, com les hèrnies i les protusions, entre d’altres, afecten l’arrel del nervi, provocant el que coneixem com a radiculopaties i dolors radiculars. Un cas conegut a la zona lumbar és la ciàtica o ciatalgia.

Molts d’aquests casos són reversibles i, per tant, susceptibles de tractament de fisioteràpia i osteopatia. No obstant això, altres casos requereixen tractaments més intervencionistes per part de la medicina traumatològica o neurològica. En aquests casos, un examen neurològic és de capital importància, orientant-nos en el grau d’afectació i pronòstic esperat. Els símptomes i signes característics de l’afectació neural són sensacions de formigueig, falta de sensibilitat i pèrdua de força.

Els tractaments de fisioteràpia i osteopatia estan dirigits a millorar la zona on el disc i el nervi estan en conflicte, intentant millorar la relació mecànica entre ambdós, així com l’entorn químic de la zona, per així disminuir la sensibilitat i el dolor del pacient.

L’escoliosi és el nom amb el qual s’identifiquen aquelles columnes vertebrals que presenten curvatures més enllà de les habituals. Normalment, les columnes vistes des de la part posterior solen ser bastant rectes, però certes persones poden presentar columnes en forma de C o S en alguna part de la columna o en la seva totalitat.

Les causes principals encara no són completament conegudes; algunes són congènites, mentre que altres poden ser compensacions de desequilibris en altres zones del cos. Existeixen proves mèdiques, com l’escoliograma o les telemetries, que ajuden a objectivar i valorar certs factors de l’escoliosi.

El tractament està enfocat a millorar la mobilitat de les corbes del raquis, per minimitzar les rigideses i alleujar les zones que puguin ser doloroses. El tractament manual sol combinar-se amb exercici per a promoure i mantenir el bon funcionament de la mobilitat vertebral, optimitzant així el funcionament de la columna vertebral a mig i llarg termini.

Les artropaties lumbars es refereixen a dolors en la regió lumbar originats per malalties de les articulacions, com l’artritis reumatoide, espondilitis anquilosant, artritis psoriàsica, entre altres. Aquestes condicions poden causar inflamació i degeneració, portant a dolor i rigidesa en la zona lumbar.

L’enfocament de la fisioteràpia i osteopatia en aquests casos se centra en alleujar el dolor i millorar la mobilitat, mitjançant tècniques de teràpia manual i exercicis específics per enfortir i estabilitzar la regió lumbo-pèlvica.

En tots aquests casos, el tractament de fisioteràpia es combina amb el tractament farmacològic sota la supervisió d’especialistes en medicina reumatològica.

Les fractures vertebrals lumbars poden ser causades per traumatismes, osteoporosi o estrès mecànic, provocant dolor intens i limitació del moviment. El tractament sempre serà mèdic en primera instància per assegurar l’estabilitat de la zona lumbar.

A partir d’aquí, el tractament fisioterapèutic consisteix en tècniques per gestionar el dolor i promoure la curació i el funcionament adequat de la columna vertebral, així com establir programes d’exercici terapèutic enfocats en una òptima regeneració òssia.

Els dolors sistèmics, originats per afeccions com còlics o malalties renals, sovint es presenten en la regió lumbar. Aquests poden diferenciar-se del dolor lumbar mecànic, tot i que de vegades causen confusió. Malalties més greus, com tumors o càncers, també poden manifestar-se com a dolor lumbar.

A OsteoVNG, reconeixem els reptes en el diagnòstic del dolor lumbar. Per això, ens hem especialitzat en raonament clínic per identificar amb precisió la naturalesa del dolor dels nostres pacients. Malgrat les incertituds inherents a les ciències de la salut, emprenem un enfocament meticulós que inclou anàlisis detallat, entrevistes i exploracions per determinar la causa del dolor i assegurar la referència adequada a especialistes mèdics.

El nostre tractament fisioterapèutic és sempre un complement al maneig mèdic, enfocat a mitigar el dolor i enfortir la capacitat del cos per a recuperar-se. Utilitzem tècniques osteopàtiques avançades per millorar la funció corporal en general i alleujar la tensió lumbar.

L’estenosi central lumbar es caracteritza per un estrenyiment del canal raquidi en la regió lumbar, el qual provoca la compressió dels nervis en el seu interior. Aquesta condició pot causar dolor, entumiment i, en alguns casos, debilitat en les cames, un síndrome conegut com a claudicació neurogènica. Generalment, l’estenosi és resultat de l’envelliment, degeneració discal o canvis ossis, incloent el creixement excessiu d’os.

El tractament de l’estenosi espinal lumbar inclou fisioteràpia i osteopatia, centrades en tècniques de mobilització i exercicis específics per a descomprimir els nervis, així com per a enfortir i millorar la mobilitat de la columna vertebral. Aquest enfocament terapèutic té com a objectiu alleujar el dolor, millorar la qualitat de vida del pacient i prevenir futures complicacions.